口腔顎面外科

Remove Wisdom Teeth

智齒是什麼?

智齒又稱為第三大臼齒,長智齒年齡平均在16~18歲左右。由於現代人飲食的改變,使我們的顎骨生長朝向逐漸縮小的方向演進,這顆智齒也就慢慢成為退化的器官,在有限的空間下無法有足夠的空間讓智齒生長,就容易長歪或長不出來,後續可能會遇到一系列的口腔健康問題,像是清潔不易造成的蛀牙、牙周病。甚至沒有長出來的水平智齒,很可能會造成口內的隱形炸彈「含齒囊腫」。

根據智齒的位置,又可分為阻生智齒(垂直阻生、近心傾斜、遠心傾斜、水平阻生…等)或位置異常(直立生長,但造成臉頰或舌頭摩擦)。

智齒一定要拔嗎?

以下是幾個常見智齒一定要拔的情況。

  • 萌出位置不易清潔、侵犯鄰牙

有些智齒可能只有長出來一點點,呈現歪歪或被鄰牙卡住長不出來的情況,而導致清潔上的困難,容易造成蛀牙、牙周病的發生。

  • 智齒病變

在顎骨內產生的囊腫或腫瘤,是一種牙齒發育型囊腫,屬於良性腫瘤。水球一樣有一層上皮細胞產生囊袋,裡面充滿液體,多數跟智齒、多生牙這種沒有長出來的牙齒相關。

小的囊腫在臨床上沒有特別的症狀,但它會緩慢的生長變大破壞骨頭,導致骨頭變薄,也可能會推動鄰近的牙齒導致牙齒位置改變,比較大的囊腫會有明顯的骨頭的變形造成臉部不對稱,甚至壓迫鄰近牙齒導致疼痛或感染。多數的病灶都是在X光檢查中意外發現,患者不一定有特別的感覺。

  • 其他牙科治療需求

例如:有牙齒矯正需求,為了讓牙齒可以排列整齊,需要透過拔牙來創造空間;或是其他牙位有缺牙需要植牙時,有假牙方面的需求…等。

有什麼方式可以幫助傷口癒合呢?

品粹牙醫提供膠原蛋白與PRF (Platelet-Rich Fibrin) 自體血小板凝膠兩種自費的醫材。

膠原蛋白具有協助止血的能力,形成血塊保護傷口表面,減少拔牙後產生乾性齒槽炎的風險。良好的止血效果可以間接減少術後腫脹或是血腫瘀青的情況,進而改善術後疼痛與不適。

PRF (Platelet-Rich Fibrin) 自體血小板凝膠 ,這是一種血小板濃縮技術。血小板可以在人體受傷後局部釋放出生長因子,促進血管增生及組織的再生與修復。

由於此項耗材健保未給付,費用約3,000~5,000元不等,如有需求或相關疑問,可於術前詢問醫師。

如有門診手術相關醫療險,可事先詢問保險是否有給付膠原蛋白材料,再告知醫師開立診斷書。

智齒相關FAQ

可以就近至牙醫診所檢查感染程度及沖洗處理,建議先服用抗生素及消炎止痛藥緩解疼痛與發炎症狀。並每天2-3次以含有抗生素的漱口水漱口,等發炎狀況穩定,再找醫師拔除智齒根除病灶。

  • 維持良好的狀態較適合進行拔牙,如感冒、睡眠不足、熬夜或生理期期間,身體免疫力會較差,感染機率也比較高,對於傷口的復原也會較慢。
  • 與醫師充分討論,如過去曾有拔牙經驗可主動告知醫師,是否曾發生特殊情況?術後恢復狀況如何?
  • 牙齒相關病史之外,目前是否懷孕,以及其他病史與用藥情形。
  • 智齒拔除前請先進食,慢性病藥物也要先服用,以免術後不能進食時,造成低血糖等其他不適症狀。

一般來說,如因健康因素拔牙者,健保是有給付的,因此僅需要負擔掛號費即可。

若擔心拔完智齒之後會有腫痛的情形,也可以考慮放置自費的材料(如:膠原蛋白、PRF 自體血小板凝膠)來幫助傷口癒合。

  • 傷口處會有一塊止血用紗布,請咬緊1個小時(若是乳牙拔除,請咬緊20分鐘)。
  • 若沒有流血,可將紗布取出並檢查傷口,此時可吃第一包醫師開的藥。
  • 若還是有流血之情形,請用洗乾淨的手取出新的消毒紗布,對折後放在拔牙傷口處繼續咬緊一小時。
  • 為了凝結血塊,請勿漱口及吐口水,也不要用吸管喝東西。
  • 拔牙傷口處第二天可以輕輕刷牙,以不會痛為原則,若傷口處仍會疼痛,請改用棉花棒沾漱口水輕輕擦拭傷口。
  • 拔牙後一週內請使用漱口水漱口來幫忙消毒傷口。
  • 若有縫線請務必按照約診時間回診拆線,避免縫線在傷口太久而讓傷口細菌感染。

聲明:本所療程皆由專業醫生評估後,依照個人口腔狀況進行治療。
因每位患者個別狀況不同,術後狀況也不盡相同,需親來本所由醫生評估。