口腔顎面外科
Remove Wisdom Teeth
智齒是什麼?
智齒又稱為第三大臼齒，長智齒年齡平均在16~18歲左右。由於現代人飲食的改變，使我們的顎骨生長朝向逐漸縮小的方向演進，這顆智齒也就慢慢成為退化的器官，在有限的空間下無法有足夠的空間讓智齒生長，就容易長歪或長不出來，後續可能會遇到一系列的口腔健康問題，像是清潔不易造成的蛀牙、牙周病。甚至沒有長出來的水平智齒，很可能會造成口內的隱形炸彈「含齒囊腫」。
根據智齒的位置，又可分為阻生智齒（垂直阻生、近心傾斜、遠心傾斜、水平阻生…等）或位置異常（直立生長，但造成臉頰或舌頭摩擦）。
智齒一定要拔嗎?
以下是幾個常見智齒一定要拔的情況。
- 萌出位置不易清潔、侵犯鄰牙
有些智齒可能只有長出來一點點，呈現歪歪或被鄰牙卡住長不出來的情況，而導致清潔上的困難，容易造成蛀牙、牙周病的發生。
- 智齒病變
在顎骨內產生的囊腫或腫瘤，是一種牙齒發育型囊腫，屬於良性腫瘤。水球一樣有一層上皮細胞產生囊袋，裡面充滿液體，多數跟智齒、多生牙這種沒有長出來的牙齒相關。
小的囊腫在臨床上沒有特別的症狀，但它會緩慢的生長變大破壞骨頭，導致骨頭變薄，也可能會推動鄰近的牙齒導致牙齒位置改變，比較大的囊腫會有明顯的骨頭的變形造成臉部不對稱，甚至壓迫鄰近牙齒導致疼痛或感染。多數的病灶都是在Ｘ光檢查中意外發現，患者不一定有特別的感覺。
- 其他牙科治療需求
例如：有牙齒矯正需求，為了讓牙齒可以排列整齊，需要透過拔牙來創造空間；或是其他牙位有缺牙需要植牙時，有假牙方面的需求…等。
有什麼方式可以幫助傷口癒合呢？
品粹牙醫提供膠原蛋白與PRF (Platelet-Rich Fibrin) 自體血小板凝膠兩種自費的醫材。
膠原蛋白具有協助止血的能力，形成血塊保護傷口表面，減少拔牙後產生乾性齒槽炎的風險。良好的止血效果可以間接減少術後腫脹或是血腫瘀青的情況，進而改善術後疼痛與不適。
PRF (Platelet-Rich Fibrin) 自體血小板凝膠 ，這是一種血小板濃縮技術。血小板可以在人體受傷後局部釋放出生長因子，促進血管增生及組織的再生與修復。
由於此項耗材健保未給付，費用約5,000~1萬元不等，如有需求或相關疑問，可於術前詢問醫師。
如有門診手術相關醫療險，可事先詢問保險是否有給付膠原蛋白材料，再告知醫師開立診斷書。
智齒相關FAQ
可以就近至牙醫診所檢查感染程度及沖洗處理，建議先服用抗生素及消炎止痛藥緩解疼痛與發炎症狀。並每天2-3次以含有抗生素的漱口水漱口，等發炎狀況穩定，再找醫師拔除智齒根除病灶。
- 維持良好的狀態較適合進行拔牙，如感冒、睡眠不足、熬夜或生理期期間，身體免疫力會較差，感染機率也比較高，對於傷口的復原也會較慢。
- 與醫師充分討論，如過去曾有拔牙經驗可主動告知醫師，是否曾發生特殊情況？術後恢復狀況如何？
- 牙齒相關病史之外，目前是否懷孕，以及其他病史與用藥情形。
- 智齒拔除前請先進食，慢性病藥物也要先服用，以免術後不能進食時，造成低血糖等其他不適症狀。
一般來說，如因健康因素拔牙者，健保是有給付的，因此僅需要負擔掛號費即可。
若擔心拔完智齒之後會有腫痛的情形，也可以考慮放置自費的材料（如：膠原蛋白、PRF 自體血小板凝膠）來幫助傷口癒合。
- 傷口處會有一塊止血用紗布，請咬緊1個小時（若是乳牙拔除，請咬緊20分鐘）。
- 若沒有流血，可將紗布取出並檢查傷口，此時可吃第一包醫師開的藥。
- 若還是有流血之情形，請用洗乾淨的手取出新的消毒紗布，對折後放在拔牙傷口處繼續咬緊一小時。
- 為了凝結血塊，請勿漱口及吐口水，也不要用吸管喝東西。
- 拔牙傷口處第二天可以輕輕刷牙，以不會痛為原則，若傷口處仍會疼痛，請改用棉花棒沾漱口水輕輕擦拭傷口。
- 拔牙後一週內請使用漱口水漱口來幫忙消毒傷口。
- 若有縫線請務必按照約診時間回診拆線，避免縫線在傷口太久而讓傷口細菌感染。