智齒拔除

智齒該不該拔了?!
請問您了解您的智齒狀況了嗎?!

智齒又稱為第三大臼齒,平均在16~18歲左右才長出來。
 
由於現代人飲食的改變,使我們的顎骨生長朝向逐漸縮小的方向演進,這顆智齒也就慢慢成為退化的器官,在有限的空間下無法有足夠的空間讓智齒生長,就容易長歪或長不出來,清潔與治療上都相當不易,更有可能衍生口腔相關問題。
 
根據智齒的位置,又可分為阻生智齒(垂直阻生、近心傾斜、遠心傾斜、水平阻生…等)或位置異常(直立生長,但造成臉頰或舌頭摩擦)。
 
智齒
智齒
 

為何要拔除智齒?

  • • 不易清潔乾淨的智齒,容易會有蛀牙的情況發生。
  • • 避免牙周破壞導致牙根曝露,或鄰牙位置骨頭流失。
  • • 避免牙冠周圍炎,在身體抵抗力較不佳的情況下,更容易形成蜂窩性組織炎。
  • • 避免侵犯鄰牙,而造成大二大臼齒不易清潔,導致鄰牙產蛀牙及齒質外吸收。
  • • 避免因智齒病變,產生顎骨內的囊腫或腫瘤。
  • • 治療說不出的疼痛,大多會在智齒周圍,或有些人因此容易造成偏頭痛。
  • • 利於矯正治療。
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延伸閱讀 那些年,我們不敢拔的智齒
 
從上述可以了解到智齒可能會衍生的問題,但也有一些情況是不建議拔除智齒的時候,由於每位患者口內狀況都不同,因此在處理智齒前一定要慎重的與醫師溝通評估再進行。

如果智齒開始發炎該怎麼辦?

您可以就近至牙醫診所/牙科檢查感染程度及沖洗處理,建議先服用抗生素及消炎止痛藥緩解症狀。
並每天2-3次以含有抗生素的漱口水漱口,等發炎狀況穩定,再找醫師拔除智齒根除病灶。
智齒發炎

 

拔牙前需要注意什麼?

  • • 維持良好的健體壯較適合進行拔牙,如感冒、睡眠不足、熬夜或生理期期間,身體免疫力會較差,感染機率也比較高,對於傷口的復原也會較慢。
  • • 與醫師充分討論,如過去曾有拔牙經驗可主動告知醫師,是否曾發生特殊情況?術後恢復狀況如何?
  • • 牙齒相關病史之外,目前是否懷孕,以及其他病史與用藥情形。
  • • 智齒拔除前請先進食,慢性病藥物也要先服用,以免術後不能進食時,造成低血糖等其他不適症狀。

拔智齒新材料: PRF(自體血小板凝膠)

PRF(自體血小板凝膠)是新一代血小板濃縮技術,從病患自己的血液中,藉由離心的方式,萃取出富含血小板及生長因子的纖維蛋白凝塊。
 
血小板內因為含有許多與傷口癒合有關的因子,能促進細胞的分化、增生,加強傷口的修復能力,也因此手術區的血小板濃度越高,對傷口的癒合越有幫助。由於是自體血液,沒有排斥問題與副作用,相對安全。
 

PRF的優點 

• 由自體血液萃取,無排斥問題與副作用,更為安全。
• 纖維蛋白與血小板會形成凝塊,幫助傷口癒合、止血、止痛。
• 增進成骨細胞附著,加速傷口癒合。
• 適用於拔牙、骨再生術及任何傷口。

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拔牙後的修復:膠原蛋白

牙科使用的膠原蛋白內含纖維素,這種成分有助於凝血,對於凝血功能不佳的病人,可選擇放置來加速傷口的凝血,以減少術後出血及腫脹的問題。

一般來說,如果本身傷口不大、身體復原良好、凝血功能也正常的情況下,大家可自行評估是否有要自費放置膠原蛋白。像是拔牙傷口較大、接近神經、血管,或是靠近上顎竇的拔牙位置(細菌容易跑進鼻竇裡而導致齒源性鼻竇炎),以及凝血功能較不好的朋友,醫師會視臨床情況建議病患使用。

膠原蛋白優點
• 止血並加速傷口癒合:
✓ 一個穩定血塊的存在,便可以誘發傷口周圍組織的生長,來加速傷口癒合。
✓ 形成良好的血塊後也比較不容易脫落,也能降低術後發生乾性齒槽炎的機會。
 
• 減少感染機率:
✓ 膠原蛋白會放置在齒槽骨窩的地方,因此傷口得以受到保護,也能避免異物進入引發細菌感染。
 
• 保存骨脊:
✓ 膠原蛋白有促進骨骼新生的能力,所以可以減少拔牙後大量的骨頭吸收,進而能保存齒槽骨。
 
由於此項耗材健保未給付,費用約3,000~5,000元不等,如有需求或相關疑問,可於術前詢問醫師。
如有門診手術相關醫療險,可事先詢問保險是否有給付膠原蛋白材料,再告知醫師開立診斷書。